白癜风通常累及头面、手足等暴露部位。口唇、生殖器黏膜、眼睑、头皮肘膝及掌跖的白癜风部位特殊,且治疗反应一般较差。
临床需要根据各个部位的特点,合理选用不同机制药物、UVB光疗、自体移植术及联合治疗等方法。
有报道稳定期的唇部皮损外用前列腺素凝胶有较好的临床反应。
自体负压吸袍表皮移植及钻孔移植分别适用于较大及较小皮损面积的唇部病变。
眼睑部位白癜风联合应用他卡西醇和吡美莫司有较好疗效。
有研究者开展了0.1%他克莫司软膏和0.05%氯倍他索丙酸的随机双盲试验,获得了较好临床疗效,且不良反应小,认为可用于年幼患者及敏感部位,对眼睑处白癜风患者安全且行之有效。
基于眼睑部位结构疏松的特点,负压吸引及铒激光也是较好的选择。对于眼睑、口周、会阴等活动度大且缺乏支撑结构的部位采用表皮移植治疗时,可采取特殊包扎固定方法如钢丝环固定提高移植成活率。自体黑素细胞培养后创面刮除种植法对眼部、鼻部病变效果明显。
生殖器部位白癜风外用前列腺素凝胶、吡美莫司等有较好疗效。
毛发部位病变联合化学脱毛术及毛囊移植、毛囊刮取物注射、细胞移植等非培养的细胞移植治疗有助白发肤色。而对于头皮发际内毛发区、眉毛、睫毛等部位无法完成自体表皮移植的,可采用病变区切除、毛发移植等方法。
沈阳白癜风医院的医生说关节及肢端等紫外线非敏感区可采用308nm准分子激光治疗,对于指趾端、掌跖部位皮损,有报道微型钻孔移植效果比较理想。自体非培养细胞悬液移植也被认为有较好复色效果。
总的来说,难治性白癜风的治疗方法还很有限。临床试验证明。联合治疗是提高疗效的选择。
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